ഒരു നവജാതശിശുവിൻറെ പ്രവർത്തനനിലവാരം വിലയിരുത്തുന്നതിനായി എക്സർ സ്കെയിൽ ഉപയോഗിച്ചു മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. കുഞ്ഞിന്റെ ജനനത്തിനു ശേഷം ആദ്യ മിനിറ്റിൽ നഴ്സറിയിൽ ഈ പ്രക്രിയ നടക്കുന്നു. മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന്റെ അൽഗോരിതം കൂടുതൽ വിശദമായി പരിശോധിച്ച് നോക്കാം: എ പിഗർ സ്കെയിലിൽ അവർ എങ്ങിനെയാണ് പോയിന്റുകൾ കണക്കാക്കുന്നത്.
"സ്കെയിൽ അപാർഗർ" - അത് എന്താണ്?
കണക്കാക്കിയ മൂല്യനിർണ്ണയത്തെക്കുറിച്ച് അമ്മയെ അറിയിച്ചതിനു ശേഷം, അപർല സ്കെയിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് പുതിയതായി മായത്തിന്റെ മനസ്സിലാണ്. നവജാതശിശുവിന്റെ അവസ്ഥയെ തന്റെ ജീവിതത്തിലെ ആദ്യ മിനിറ്റുകളിൽ അവതരിപ്പിക്കുന്ന പ്രധാന പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ ലക്ഷ്യം ഈ രീതിയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന സ്കോർ കുരുമുളകിന്റെ മൊത്ത അവസ്ഥയെ വിലയിരുത്താൻ സഹായിക്കുന്നു.
ജനനസമയത്തുപയോഗിക്കുന്ന എകാർ സ്കെയിൽ, പ്രധാന അവയവങ്ങളുടെയും സിസ്റ്റങ്ങളുടെയും ശരിയായ പ്രവർത്തനത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു. കണ്ടെത്തലുകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ, കുട്ടിയുടെ എമ്പ്ലോയ്മെൻറേയും പുനർ-ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നതിനേയും കുറിച്ച് കൂടുതൽ പ്രവചനങ്ങൾ ഡോക്ടർമാർ നൽകുന്നു. അപൂർവ്വ അളവിലുള്ള സംസ്ഥാനത്തിന്റെ വിലയിരുത്തൽ പ്രസവം കഴിഞ്ഞ ആദ്യ പ്രസവത്തിൽ നവജാതശിശുവിനെക്കുറിച്ചുള്ള വിവരങ്ങൾ ലഭ്യമാക്കാൻ ശിശുരോഗ വിദഗ്ധരെ സഹായിക്കുന്നു.
അപർ സ്കെയിൽ - അവതരണത്തിന്റെ ചരിത്രം
അപർഗിലെ അളവിലുള്ള ഒരു നവജാതശിശുവിനെ ആദ്യമായി അമേരിക്കൻ ഡോക്ടറായ അനസ്തേഷ്യോളജിസ്റ്റ് വിലയിരുത്തി. നേരിട്ട് അവളുടെ പേര് രീതി എന്ന് വിളിക്കപ്പെട്ടു. ഇരുപതാം നൂറ്റാണ്ടിൽ ഒരു അനസ്തേഷ്യ കോൺഗ്രസിൽ വിലയിരുത്തൽ സ്കെയിൽ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടു. ഈ സംഭവത്തിൽ, വിർജീനിയയിലെ അംസാർ നവജാതശിശുവിനെ വിലയിരുത്തുന്നതിനായി തന്റെ അവയവങ്ങളുടെ പ്രവർത്തനത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ മാത്രമല്ല, ഡെലിവറി മുറിയിലെ ന്യൂറോളജിക്കൽ ഡിസോർഡുകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള സാധ്യതയും കണക്കിലെടുത്തു. കോൺഗ്രസിനുശേഷം ഉടൻതന്നെ അഡഗർ സ്കെയിലിൽ പ്രായപൂർത്തിയായവർ സജീവമായിരുന്നു.
അപാർഗർ തലത്തിൽ എന്താണ് വിലയിരുത്തുന്നത്?
അപാർഗർ തലത്തിൽ ഒരു നവജാതപരിശോധന വിലയിരുത്തുന്നത്, ഒരേ സമയം അഞ്ചു മാനദണ്ഡങ്ങളുടെ ഒരു സംഗ്രഹ വിശകലനം നടത്തുന്നു എന്നാണ്. ഈ സൂചകങ്ങൾ ഓരോന്നും മൂന്ന് പോയിന്റ് സ്കെയിലിൽ (0-2 പോയിന്റുകൾ) കണക്കാക്കപ്പെടും. 0 മുതൽ 10 വരെയുള്ള ശ്രേണിയുടെ കണക്കുകൂട്ടൽ ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഈ മാനദണ്ഡം ഭാരം, ഉയരം, പുതിയ മൗസിലേക്ക് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്ന പ്രധാന സൂചകങ്ങൾ എന്നിവയുമാണ്. ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ മിനിറ്റിൽ അപൂർ സ്കെയിലിൽ ആദ്യമായി വിലയിരുത്തപ്പെടുന്നത്.
രോഗനിർണയം നിർവഹിച്ചിരിക്കുന്ന സൂചകങ്ങളുടെ മികച്ച ഓർമ്മക്കുറിപ്പിനായി, പീഡിയാട്രീഷ്യൻ ജോസഫ് ബട്ടർഫീൽഡ് APGAR എന്ന ഒരു ചുരുക്കെഴുത്ത് എന്ന പേര് നിർദ്ദേശിച്ചു:
- എ - രൂപം - ചർമ്മത്തിന്റെ നിറം;
- പി - പൾസ് - ഹൃദയസ്പർശികളുടെ എണ്ണം;
- ജി - തമാശ - പ്രതിഫലകം;
- A - പ്രവർത്തനം - മസിൽ ടോൺ;
- ആർ - ശ്വാസകോശം - ശ്വാസകോശ ചലനങ്ങളുടെ എണ്ണം.
നവജാതശിശുവിന്റെ അവസ്ഥ എങ്ങനെയുണ്ട്?
അപൂർഗ അളവിലുള്ള നവജാത ശിശുവിന്റെ അവസ്ഥ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങൾ, ഉപകരണങ്ങൾ എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യം ആവശ്യമില്ല. ഈ പ്രക്രിയയിൽ, പിഞ്ചു ഉടൻ തന്നെ 2 മാർക്ക് വെളിപ്പെടുത്തും: ജനനസമയത്തും 5 മിനിറ്റ് ശേഷവും. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ആദ്യ മൂല്യങ്ങളെ ക്യൂബയിൽ സൂചിപ്പിച്ചിരിക്കുന്നു, ദ്വിമാനചിഹ്നത്തിലെ രണ്ടാമത്തെ മൂല്ല്യങ്ങൾ. നവജാത ശിശുവിന്റെ അവസ്ഥയുടെ അളവ് 5 സൂചകങ്ങളുടെ ആകെത്തുകയാണ്:
- ചർമ്മം - തിളക്കം മുതൽ തിളക്കം വരെ, ഒരു പിങ്ക് നിറമായിരിക്കും. ഇതിന് 2 പോയിൻറുകൾ നൽകണം. സിയാനിറ്റിക് പേനുകളും കാലുകളും ഉപയോഗിച്ച് - 1 പോയിന്റ്, സ്കിൻ യൂണിഫോം നീല ഷേഡ് - 0.
- ഹൃദയമിടിപ്പ് - നവജാതശിശുക്കളുടെ ശരാശരി പരാമീറ്ററ് മിനിറ്റിന് 130-140 മിനുട്ടാണ്. എന്നാൽ നവീനോളജിസ്റ്റുകളെ വിലയിരുത്തുന്നതിൽ താഴെപ്പറയുന്ന മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കപ്പെടുന്നു: 100 ലധികം സ്പർദ്ധകൾ - 2 പോയിൻറുകൾ, 100 ബീറ്റിൽ കുറവ് - 1 പോയിന്റ്, പൾസ് അഭാവം - 0 (പുനർ-ഉത്തേജനം ആവശ്യമാണ്).
- നവജാതശിശുവിൽ അടങ്ങിയിരിക്കുന്ന വിട്ടുവീഴ്ചകളില്ലാത്ത പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങളിൽ പ്രതിസന്ധികളും ഉൾപ്പെടുന്നു : ആദ്യ ശ്വാസം, കര, വിഴുങ്ങുകയും മുലകുടിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. അവരുടെ സാന്നിധ്യം 2 പോയിന്റായി കണക്കാക്കപ്പെടും, ഭാഗികയില്ലാത്തത് - 1, പൂർണ്ണമായ - 0.
- മാംസപേശി - ജനനത്തിനു ശേഷം കുഞ്ഞിന്റെ ശിരസ് നെഞ്ചിൽ കാണപ്പെടുന്നു, കൈകൾ മുരളുകളിൽ വളരുന്നു, കൈകൾ കയ്യടന്നു. കാലുകൾ മുടിയുടെയും കാൽമുട്ടിൻറെയും സന്ധികളിലാണ്. ചലനങ്ങളുടെ ഏകോപനം തികച്ചും വളരെ അകലെയാണ് - കുട്ടികൾ അവരുടെ ആയുധങ്ങളേയും കാലുകളേയും അലട്ടുന്നു, ഈ സാഹചര്യത്തിൽ നവനോട്ടോളോജിസ്റ്റുകൾ രണ്ടു പോയിൻറുകൾ നിരത്തുന്നു. സ്ലോ ഏകോപനത്തിലൂടെ 1 പോയിന്റ് സജ്ജീകരിച്ചു, ഒരു ദുർബലമായ മസിലുകൾ 0 പോയിന്റ് ആണെന്ന് കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
- ശ്വസന പ്രസ്ഥാനങ്ങൾ - മിനിറ്റിലെ ശരാശരി 40-45. ഈ ആവൃത്തി സാധാരണമാണ്, ഇതിന് 2 പോയിൻറാണ് ചാർജ് ഈടാക്കുന്നത്. അതേ സമയം, കുഞ്ഞിൻറെ ആദ്യത്തെ കരച്ചിൽ വിലയിരുത്തുകയാണ്, അത് ഉച്ചത്തിലുള്ളതും തീവ്രവുമായ ആയിരിക്കണം. മനംപിരട്ട ശ്വാസോച്ഛ്വാസം, ഒരു ഞരക്കം - 1 പോയിന്റ് എന്നിവ പോലെ കാണിക്കുന്നത്, ശ്വസനത്തിലോ കരച്ചിലോ ഇല്ലാതിരിക്കുക - 0.
അപഗർ സ്കെയിൽ - ഡീകോഡിംഗ്
അപ്പാർട്ട്മെന്റിൽ ഒരു നവജാതശിശുവിന്റെ അവസ്ഥയെ വിലയിരുത്താൻ ഡോക്ടർമാർ അനുവദിക്കുക, ഒരു പ്രവചനം നടത്തുക. അപ്പോൾ, അപൂർഗ അളവിലുള്ള ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു കുട്ടി 7-10 പോയിൻറുകളിൽ ശേഖരിക്കുന്നു. അതേസമയം, ഒരു ചെറിയ ശതമാനം നവജാത ശിശുക്കൾ ഏറ്റവും ഉയർന്ന സ്കോർ നേടി. ഒരു സാധാരണ വിലയിരുത്തൽ 7/8 ഉം 8/9 ഉം ആണ്. കുഞ്ഞിന്റെ ജനനത്തിനു ശേഷമുള്ള രണ്ടാമത്തെ റേറ്റിംഗ്, 1-2 മൂല്യങ്ങൾ ഉയർത്തി. ഇതിൽ പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്ന രീതിയാണ് വഹിക്കുന്നത്. പ്രായോഗികത്തിൽ, സിസേറിയൻ വിഭാഗത്തിൽ ജനിക്കുന്ന ശിശുക്കൾ സ്വാഭാവികമായി ജനിച്ചവരെക്കാൾ കുറച്ച് പോയിന്റ് കൂടുതലാണ്.
എക്സ്റ്റാർ സ്കോറുകൾ എന്തൊക്കെയാണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്?
അപർഗർ സ്കെയിൽ പോലുള്ള ഒരു രീതി ഉപയോഗിച്ച് കുഞ്ഞിന് ലഭിച്ച പോയിന്റുകളുടെ ഡീകോഡിംഗ് ഡോക്ടർമാർ നേരിട്ട് നടത്തുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഈ ഇൻഡിക്കേറ്റർക്കുള്ള ഡോക്ടർമാർക്ക് കുട്ടിയുടെ അവസ്ഥയെക്കുറിച്ച് പെട്ടെന്ന് വിലയിരുത്താം, ഒരു ലംഘനം നിർദ്ദേശിക്കുക. അതിനാൽ, ജനന സമയത്ത് 5-6 എന്ന കണക്കിൽ, നവജോട്ടോളജിസ്റ്റുകൾ വളരെ ലളിതമായ ഹൈപ്പോക്സിയ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. കുഞ്ഞിന് 3-4 പോയിൻറുകൾ ലഭിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ - ഓക്സിജൻ പട്ടിണിന്റെ ശരാശരി ബിരുദം രോഗനിർണയം 0- - വളരെ ഗുരുതരമായ അക്രമാസക്തത സൂചിപ്പിക്കുന്നു - അടിയന്തര ശ്രദ്ധ ആവശ്യമുള്ള ശ്വാസംവലം.
അപൂർ സ്കെയിൽ - പട്ടിക
അപൂർണ സ്ലാബിൽ കുട്ടിയുടെ വിലയിരുത്തൽ ഒരു മേശ ഉപയോഗിച്ച് ഉപയോഗിക്കുന്നു. എല്ലാ സാധ്യമായ എല്ലാ പരാമീറ്ററുകളും അവ വ്യതിയാനങ്ങളും ഇത് പട്ടികപ്പെടുത്തുന്നു. സാധാരണഗതിയിൽ എന്തൊക്കെ പദാർത്ഥങ്ങൾ വേണം എന്നറിയുമ്പോൾ ഡോക്ടർമാർ കുഞ്ഞിന്റെ യഥാർത്ഥ അവസ്ഥയെ വിലയിരുത്തുന്നു. പരിചയസമ്പന്നരായ നവീനോളജിസ്റ്റുകൾക്ക് മെച്ചപ്പെട്ട മാർഗ്ഗങ്ങളില്ലാതെ കഴിയും, അലവൻസ് ശിശുവിന്റെ അവസ്ഥയെ വിലയിരുത്തുകയും ഒരു സാധാരണ സ്കോർ നൽകുകയും ചെയ്യുക. മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡിലാണ് ഫലം.
കുറവ് അപാർഗർ സ്കോറുകൾ
നവജാതശിശുവിൽ അസാധാരണതയും രോഗപഠനവും ഒരു വ്യത്യാസത്തെ സൂചിപ്പിക്കാൻ താഴ്ന്ന എ പി ജി എ ആർ സ്കോർ. കുഞ്ഞിൻറെ അത്തരം ഒരു അവസ്ഥ ശ്വാസം മുട്ടിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്ന ഘടകങ്ങളിൽ:
- ഗർഭസ്ഥ ശിശു ഗർഭസ്ഥശിശുവിൻറെ ഗർഭകാലത്തുണ്ടാകുന്ന ഹൈപ്പോക്സിയ.
- ശാരീരിക വൈകല്യങ്ങൾ - അമിതമൂലം, നിഷ്ക്രിയത്വം, ചലനങ്ങളുടെ അഭാവം, ശാരീരികസമീപനങ്ങൾ എന്നിവയാണ്. കുട്ടി കുറെക്കാലം ഉറങ്ങുന്നു, കുറച്ച് ആഹാരം കഴിക്കുന്നു.
ആദ്യ മിനിറ്റിൽ കുഞ്ഞിന് അപൂർവ്വമായ തോതിൽ വളരെ കുറഞ്ഞ റേറ്റിംഗ് ലഭിച്ചാൽ, 5 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ 1-2 പോയിൻറുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കണം. ഇത്തരം മാറ്റങ്ങൾ സക്രിയാപഠനത്തെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഇത്തരം കുട്ടികൾക്ക് നിരന്തരമായ നിരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്, വൈദ്യ സ്റ്റേഷനുകളിൽ നിന്ന് പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ ആവശ്യമാണ്. കുഞ്ഞിൻറെ അവസ്ഥ വഷളാകുകയാണെങ്കിൽ, പുനർ-ഉത്തേജനം ആവശ്യമായി വരാം.