ആദ്യത്തെ മൂന്ന്മാസത്തിനുള്ള സ്ക്രീനിംഗ് - എങ്ങിനെയാണ് സർവ്വേ നടത്തേണ്ടത്?

ആദ്യകാല ത്രിവർണ്ണത്തിനായുള്ള സ്ക്രീനിംഗിലൂടെ ഗർഭാശയത്തിന്റെ ആദ്യഘട്ടത്തിൽ രോഗനിർണ്ണയം തിരിച്ചറിയാൻ സാധിക്കും. ഗര്ഭകാലത്തിന്റെ സൂചകങ്ങളെ താരതമ്യപ്പെടുത്തി കുഞ്ഞിന്റെ ഗർഭാശയ വളർച്ചയുടെ നിരക്ക് വിലയിരുത്തുന്നതിന് ഈ ഡയഗണോസ്റ്റിക് നടപടികളുടെ സങ്കീർണ്ണത ലക്ഷ്യമിടുന്നു. ഈ നടപടി നിർബന്ധമാണ്, ഭാവിയിൽ എല്ലാ അമ്മമാരുടെയും മേൽ നടത്തും.

ഗർഭകാലത്ത് എന്തുകൊണ്ട് സ്ക്രീനിംഗ്?

ഗർഭാവസ്ഥയിലുള്ള സ്ക്രീനിംഗ് ഗർഭിണികളുടെ അസാധാരണതകൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അപകടസാധ്യതയുള്ള ഒരു പ്രക്രിയയാണ്. ഗർഭസ്ഥ ശിശുവിന്റെ ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ ഗർഭകാലത്തുണ്ടായ വ്യത്യാസങ്ങൾ തമ്മിലുള്ള പൊരുത്തക്കേട് ഉണ്ടാക്കുന്നതിന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ജനിതക വൈകല്യങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള മുൻകരുതൽ കണ്ടുപിടിക്കാൻ രോഗ നിർണയ രീതികൾ സഹായിക്കുന്നു.

ഈ നടപടിക്രമം ഉപദേശകമാണ്, എന്നാൽ സ്ത്രീകൾ ഒരിക്കലും അങ്ങനെ ചെയ്യാൻ വിസമ്മതിക്കുകയാണ്, അത്തരം പഠനങ്ങളുടെ പ്രാധാന്യം അറിഞ്ഞിരിക്കുക. സൂചനകളും ഉണ്ട്, അതിന്റെ സാന്നിദ്ധ്യം പഠനത്തിലെ നിർബന്ധിതമായ നടത്തത്തിന് കാരണമാകുന്നു:

ആദ്യത്തെ ത്രിമാസത്തിലുള്ള സ്ക്രീനിംഗ് - അത് എന്താണ്?

ഗർഭത്തിൻറെ ആദ്യത്തെ സ്ക്രീനിംഗ് അമ്മയുടെ ശരീരത്തിൻറെ സമഗ്രമായ പരിശോധനയാണ്. അതിന്റെ നിർവ്വഹണത്തോടെ ഡോക്ടർമാർ നേരത്തേ കണ്ടുപിടിച്ച ലക്ഷണങ്ങളും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വികസനം അസാധാരണമായ തിരുത്തലുമാണ്. അതേസമയം, ഭാവിയിലെ അമ്മയുടെ ആരോഗ്യാവസ്ഥയെ അവർ വിലയിരുത്തുന്നു. ഗർഭിണികൾക്ക് ഗർഭിണികൾക്ക് അൾട്രാസൗണ്ട്, ബയോകെമിക്കൽ ഡിസ്പ്ലേ എന്നിവയാണ് ആദ്യ ത്രിമാസത്തിലുള്ളത്. അൾട്രാസൗണ്ട് ഫലങ്ങളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ രോഗനിർണയം, രോഗനിർണയം എന്നിവയുടെ സാന്നിധ്യത്തിൽ രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ രക്തത്തിലെ സൂചകങ്ങളുടെ വിലയിരുത്തൽ നടക്കുന്നു. ഒരു ഘട്ടത്തിൽ രണ്ട് ഘട്ടങ്ങൾ അനുവദനീയമാണ്.

1 ത്രിമാസത്തിനുള്ള അൾട്രാസൌണ്ട് സ്ക്രീനിംഗ്

ഗർഭാവസ്ഥയിലെ അൾട്രാസൗണ്ട് വളരെ പ്രധാനമാണ്. അൾട്രാസൗണ്ട് സഹായത്തോടെ ഡോക്ടർമാർ അമ്മയുടെ ഗർഭപാത്രത്തിലേക്ക് നോക്കി, ചെറിയ ജീവന്റെ അവസ്ഥ, അതിന്റെ ആന്തരിക അവയവങ്ങൾ എന്നിവ വിലയിരുത്തുക. അത്തരമൊരു പഠന കാലയളവിൽ, ആദ്യത്തെ ത്രിമാസ സ്ക്രിപ്പിംഗിൽ ഡോക്ടർമാർ ആന്ത്രോപോട്രിക് ഇൻഡിക്കേറ്ററുകളിലേക്ക് ശ്രദ്ധിക്കുന്നുണ്ട്. ഗർഭസ്ഥ ശിശുവിൻറെ ശരിയായ അളവ് ഗര്ഭപിണ്ഡകാലയളവിലേക്ക് അത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു. ഒരു ട്രിമെസ്റ്റർ സ്ക്രീനിൽ പ്രദർശിപ്പിക്കുമ്പോൾ, താഴെ പറയുന്ന പരാമീറ്ററുകളിലേക്ക് ഡോക്ടർ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു:

ബയോകെമിക്കൽ സ്ക്രീനിങ് ട്രിമെസ്റ്റർ

ഗർഭാവസ്ഥ ഡോക്ടർമാരുടെ അതേ അസുഖങ്ങൾ അൾട്രാസൗണ്ട് മോശം ഫലമായി സ്വീകരിച്ചതിന് ശേഷം ആയിരിക്കും. മോണിറ്ററിന്റെ സ്ക്രീനിൽ രോഗപഠനം ഉണ്ടെന്ന് സംശയിക്കപ്പെടുന്ന ഡോക്ടർമാർ നിർദ്ദേശിച്ച ഊഹാപോഹങ്ങളുടെ ലക്ഷ്യം ഉറപ്പാക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു. ഈ ഗവേഷണം ഗർഭകാലത്തെ പ്രത്യേക സമയത്ത് ഗർഭം മുടക്കുന്നതായിരിക്കണം. ഗർഭകാലത്തെ ഒരു പ്രത്യേക ഘട്ടത്തിൽ സൂചിപ്പിക്കണം. താഴെ പറയുന്ന സൂചകങ്ങളിൽ ബയോകെമിക്കൽ രക്ത പരിശോധന നടത്തുമ്പോൾ:

ആദ്യത്തെ സ്ക്രീനിങ് ഷോ എന്താണ്?

ആദ്യ സ്ക്രീനിനിടെ ഡോക്ടർമാർ ക്രോമസോം അസാധാരണത്വം ഒഴിവാക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. ഈ ലംഘനങ്ങൾ ഒരു തരത്തിലും സ്വയം വെളിപ്പെടുത്തുന്നില്ല, അവരുടെ സാന്നിദ്ധ്യം ഗർഭിണിയുടെ അവസ്ഥയെ ബാധിക്കുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ രൂപത്തിലും ഭാവികാരന്റെ രക്തത്തിലെ ചില അടയാളങ്ങളുടെയും സാന്നിധ്യത്തിലും അവ സ്വഭാവിക മാറ്റങ്ങളിലൂടെ തിരിച്ചറിയാം. ആദ്യത്തെ ത്രിമാസക്കിന് സ്ക്രീനിങ് തിരിച്ചറിയാൻ സാധിക്കുന്ന സാധ്യമായ pathologies ൽ:

  1. ഡൗൺ സിൻഡ്രോം - ത്രിശോമം 21 ക്രോമസോമുകൾ, 700 ൽ 1 കേസുകൾ.
  2. ന്യൂറൽ ട്യൂബ് വികസനം (encephalocele) എന്ന പാത്തോളജി .
  3. ഓഫോമലോക്കോൾ - ഈ രോഗശമനത്തിനായി ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ ഭാഗം മുൻഭാഗത്തെ വയറിലെ മതിൽ ത്വക്ക്കീഴിൽ ചാരവിമാനത്തിൽ വയ്ക്കുക.
  4. ക്രോമസോം 13 ൽ പാട സിൻഡ്രോം ത്രിശോമയാണ്. ഇത് അപൂർവ്വമാണ്, 10,000 ഗർഭിണികൾക്ക് 1 കേസ്. ആന്തരിക അവയവങ്ങൾക്ക് ഗുരുതരമായ നാശം സംഭവിക്കുന്നു. ഈ രോഗവുമായി ജനിച്ച 90% ശിശുക്കളും ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ വർഷത്തിൽ തന്നെ മരിക്കുന്നു.
  5. എഡ്വേർഡ്സ് സിൻഡ്രോം - ക്രോമസോം ഓൺ ട്രോസമി 18. ഇത് 7000 കേസുകളിൽ 1 ൽ സംഭവിക്കുന്നു. പലപ്പോഴും പ്രായമായ അമ്മമാർ സംഭവിക്കുന്നത് (ഗർഭിണിയായ ശേഷം 35 വർഷം).
  6. ട്രൈപ്ലോയ്ഡി - കുഞ്ഞിന് മൂന്നു ക്രോമോസോമുകൾ ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടുപിടിക്കുന്നു, ഇത് ഒന്നിലധികം വൈകല്യങ്ങളാൽ സംഭവിക്കുന്നു.
  7. കോർണേനിയ ഡി ലാങ്ങ് സിൻഡ്രോം - ഭാവിയിൽ മാനസികവളർച്ച വന്നതോടെ ഗർഭാവസ്ഥയിലെ വളരെയധികം ശാരീരികപ്രവർത്തനങ്ങൾ വികസിപ്പിക്കുന്നതാണ്.

ആദ്യത്തെ ത്രിമാസ സ്ക്രിപ്പിംഗ് എങ്ങനെയാണ് നടക്കുന്നത്?

ആദ്യ ത്രിമാസത്തിലെ ഗർഭകാലത്തെ സ്ക്രീനിംഗ് കർശന സമയ ഫ്രെയിമുകളിൽ നടത്തുന്നു. സംഭവത്തിന്റെ സമയം മുൻകൂട്ടി അറിയിച്ചതായി ഒരു സ്ത്രീ പ്രസ്താവിക്കുന്നു. നിയമിത സമയത്ത് അവൾ കൺസൾട്ടേഷനിൽ വരുന്നു, ആദ്യം അവൾ അൾട്രാസൗണ്ട് കടന്നുപോകുന്നു. ഈ പഠനം ട്രാൻസ്വാഗിനൽ (യോനിയിലൂടെ) അല്ലെങ്കിൽ ട്രാൻസ്ബാഡോമിനൽ (മുൻഭാഗത്തെ അടിവയറ്റ മതിൽ വഴി) ആയിരിക്കാം. സാധാരണയായി, രോഗിയുടെ നടപടിക്രമം സാധാരണ അൾട്രാസൗണ്ടിൽ നിന്നും വ്യത്യസ്തമല്ല. ഫലം ലഭിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, ഒരു പാത്തോളജി സംശയിക്കുന്നെങ്കിൽ, ഒരു ജൈവരക്തമായ രക്തം പരിശോധന നൽകപ്പെടും. മെറ്റീരിയൽ കാലത്ത് ഒരു ഒഴിഞ്ഞ വയറുമായി എടുക്കുന്നതാണ്.

ഗർഭത്തിൻറെ ആദ്യത്തെ സ്ക്രീനിംഗ് - ടൈമിങ്

സ്വയം ക്രമപ്പെടുത്തുന്നതിന്, പഠനത്തിന് മുൻകൂട്ടി തയ്യാറാകാൻ, ആദ്യത്തെ ത്രിമാസത്തിലെ ഒരു സ്ക്രീനിംഗ് നടത്തുന്ന സമയത്ത് സ്ത്രീകൾ ഡോക്ടർമാരോട് പലപ്പോഴും താല്പര്യപ്പെടുന്നു. ഈ സർവേയുടെ സമയം വളരെ പരിമിതമാണ് - ഒബ്ജക്ടിക് ഫലങ്ങൾ നേടുന്നതിന് ഗർഭകാലത്തെ ചില സമയങ്ങളിൽ ഇത് കർശനമായി നടപ്പാക്കണം. ഗർഭിണികളുടെ പത്താം ആഴ്ച ആദ്യ ആഴ്ച മുതൽ പതിമൂന്നാം ആഴ്ച ആറാം ദിവസം വരെയുള്ള കാലഘട്ടമാണിത്. മിക്ക സന്ദർഭങ്ങളിലും, ഗർഭകാലത്തെ ആദ്യ പ്രദർശനം, മുകളിൽ കൊടുത്തിരിക്കുന്ന തീയതി, 11-12 ആഴ്ച ഗർഭകാലം. ഈ സമയത്ത്, കണക്കുകൂട്ടലുകളിലെ പിഴവ് വളരെ കുറവാണ്.

1-ടെർമിനൽ സ്ക്രീനിനായി തയ്യാറെടുക്കുന്നു

ആദ്യ ത്രിമാസത്തെ ലക്ഷ്യം വച്ചാണ് പരീക്ഷണത്തിനായി തയ്യാറെടുക്കുന്ന നിയമങ്ങൾ പാലിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ ആവശ്യപ്പെടുന്നത്. അൾട്രാസൗണ്ട് കേസിൽ എല്ലാം ലളിതമാണ്: ട്രാൻസ്വാഗിനൽ സെൻസറാണ് ഇത് ചെയ്യുന്നതെങ്കിൽ പ്രത്യേകം തയ്യാറാക്കൽ ആവശ്യമില്ല. മുൻഗാമിയുടെ അടിവയറിലാണെങ്കിൽ - അൾട്രാസൗണ്ട് പ്രക്രിയയ്ക്ക് മുമ്പ് മൂത്രത്തിൽ പൂരിപ്പിക്കാൻ അത് ആവശ്യമാണ്.

ഒരു ജൈവ രാസസംബന്ധമായ രക്തപരിശോധന തയ്യാറാക്കുന്നത് കൂടുതൽ സങ്കീർണമാണ്, ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു:

  1. ഭക്ഷണത്തോട് യോജിക്കുന്നു: സിട്രസ്, സീഫുഡ്, ചോക്കലേറ്റ് എന്നിവ ഭക്ഷണത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കണം.
  2. വറുത്ത, കൊഴുത്ത വിഭവങ്ങൾ നിരസിച്ചു.
  3. പ്രഭാതത്തിൽ രക്തക്കറികൾ ഒഴിഞ്ഞുകിടക്കുന്നു, ഒഴിഞ്ഞ വയറുമായി. അവസാന ഭക്ഷണം വിശകലന ഏകദേശ സമയം 12 മണിക്കൂർ കഴിഞ്ഞേ നടക്കൂ.

1 ത്രിമൂർത്തിക്കുള്ള പരിശോധന - ഡീകോഡിംഗ്, ക്രമം

ആദ്യത്തെ ത്രിമാസത്തിലെ സ്ക്രീനിംഗ് കഴിഞ്ഞ്, ഫലങ്ങളുടെ വ്യാഖ്യാനം ഡോക്ടർമാരുടേതായിരുന്നു. ഗർഭിണികൾക്ക് അനുഗുണത്തിന്റെ വിലയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പോലും ലഭിച്ച മൂല്യങ്ങൾ വസ്തുനിഷ്ഠമായി വിലയിരുത്താൻ കഴിയില്ല. ഓരോ ഗർഭത്തിനും അതിന്റെ സ്വഭാവസവിശേഷതകളുണ്ട്. അതിനാൽ ഗർഭഫലത്തിന്റെ ഗതി, സ്ത്രീയുടെ അവസ്ഥ, കായ്ക്കുന്ന ഫലങ്ങളുടെ എണ്ണം എന്നിവ കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ ഫലം വിലയിരുത്തുക.

കുട്ടിയുടെ വ്യക്തിഗത വികസന സൂചികകൾ അൾട്രാസൗണ്ട് ലഭിച്ചാൽ, ഡോക്ടർമാർ താഴെ പറയുന്ന പരാമീറ്ററുകൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു:

ഗർഭകാലത്ത് ജൈവ രാസപരമായ സ്ക്രീനിംഗ് നടത്തുമ്പോൾ രണ്ട് പ്രധാന സൂചകങ്ങളാണ് ശ്രദ്ധിക്കുക.

1 ട്രിമെസ്റ്ററിനുള്ള സ്ക്രീനിങ് രീതികൾ - അൾട്രാസൗണ്ട്, മേശയുടെ ഡീകോഡിംഗ്

ഓരോ വ്യക്തിയിലും, ആദ്യ ത്രിമാസത്തിലെ അൾട്രാസൗണ്ട് സ്ക്രീനിങ്ങിന്റെ ഫലങ്ങൾ വിലയിരുത്തുമ്പോൾ, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ വികസനം വ്യക്തിഗത സ്വഭാവഗുണങ്ങള്ക്ക് ഒരു തിരുത്തലുണ്ട്. ഈ വസ്തുതയ്ക്ക്, വ്യവസ്ഥാപിതമായ മാനദണ്ഡങ്ങളിൽ നിന്നുള്ള സൂചകങ്ങളുടെ ചെറിയ വ്യതിയാനത്തെ ഡോക്ടർമാർ അംഗീകരിക്കുന്നു. കൂടാതെ, പഠനഫലങ്ങൾ മറ്റൊരു ഘടകമാണ് ബാധിക്കുന്നത് - ഗർഭസ്ഥശിശു ചെലവഴിച്ച സമയം കണക്കുകൂട്ടുന്നതിലെ പിഴവ്. ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ആദ്യ സ്ക്രീനിംഗ് നടത്തുന്നതിലൂടെ താഴെ പറയുന്ന പട്ടികയിൽ നൽകേണ്ട മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഡോക്ടർമാർ ആദ്യം കൃത്യമായി ഗർഭം കണ്ടുപിടിക്കുകയാണ്.

ആദ്യ ത്രിമാസത്തിലെ സ്ക്രീനിംഗ് - രക്തത്തിൻറെ ഫലങ്ങൾ മനസിലാക്കുക

മുകളിൽ സൂചിപ്പിച്ചതുപോലെ ഒരു ഗർഭിണിയുടെ രക്തം സംബന്ധിച്ച പഠനം ഒരു രോഗനിർണയം കണ്ടെത്തുമ്പോഴോ അല്ലെങ്കിൽ അൾട്രാസൗണ്ട് ഉപയോഗിച്ച് അത് ഉണ്ടെന്ന സംശയം ഉണ്ടെങ്കിലേ പുനർവിവാഹം ചെയ്യപ്പെടുകയോ ചെയ്യുന്നു. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, ഡോക്ടർമാർ താഴെ സൂചനകൾ ശ്രദ്ധിക്കുന്നു:

  1. β- hCG- കിരിയോണിക് ഗോണഡോട്രോപിൻ, chorion കൂട്ടിചേർത്ത ഒരു ഹോർമോൺ സമ്പുഷ്ടം. ആദ്യഘട്ടത്തിൽ ഗർഭം കണ്ടുപിടിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നതിലൂടെ. എന്നിരുന്നാലും, അവൻ ഒരു ത്രിമാസത്തിൽ ഒരു പ്രധാന സൂചകമാണ്. ഓരോ ദിവസവും എച്ച്സിജി സന്ധികൾ വർദ്ധിക്കുന്നത്, പരമാവധി 11-12 ആഴ്ച ഗർഭകാലം വരെ എത്തിച്ചേരുന്നു.
  2. PAPP-A എന്നത് പ്രോട്ടീൻ -എ ആണ്. ഈ പ്രോട്ടീൻ സംയുക്തം പ്ലാസന്റാ നിർമ്മിക്കുന്നത്, അതിന്റെ സാധാരണ വികസനത്തിനും പ്രവർത്തനത്തിനുമുള്ള ഉത്തരവാദിത്തം. ആദ്യ ത്രിമാസത്തിലെ ബയോകെമിക്കൽ സ്ക്രീനിംഗ് കഴിഞ്ഞ് ഗർഭിണിയെ കണ്ടുമുട്ടുന്ന ഡോക്ടർ അതിനെ കുറിച്ചുള്ള ഫലങ്ങൾ കൈപ്പറ്റുന്നു. ഗർഭകാലത്തെ ഈ സൂചകങ്ങളുടെ മൂല്യങ്ങൾ താഴെയുള്ള പട്ടികയിൽ കൊടുത്തിട്ടുണ്ട്.

ആദ്യ സ്ക്രീനിൽ കുട്ടിയുടെ ലിംഗം

1 ട്രിമെസ്റ്ററിൻറെ പാരൻറൽ സ്ക്രീനിംഗ് ഭാവിയിലുള്ള കുഞ്ഞിൻറെ ലൈംഗിക ബന്ധത്തെ കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നില്ല. ഈ വസ്തുതയ്ക്ക്, ഈ സൂചകത്തിൽ ഡോക്ടർമാർക്ക് വളരെ പ്രാധാന്യം നൽകുന്നില്ല. എന്നിരുന്നാലും, അമ്മയുടെ അഭ്യർത്ഥന പ്രകാരം, ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അനുയോജ്യമായ സ്ഥലത്ത് ഒരു വിദഗ്ദ്ധന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ലൈംഗിക ബന്ധത്തെക്കുറിച്ച് സ്വന്തം അനുമാനങ്ങള് ഉണ്ടാക്കാം. പ്രായോഗികമായി, അവർ എല്ലായ്പ്പോഴും യാഥാർത്ഥ്യത്തോട് ചേർന്ന് നിൽക്കുന്നില്ല, മിക്കപ്പോഴും തെറ്റിപ്പോവുകയും ചെയ്യുന്നു, അതിനാൽ ആദ്യ സ്ക്രീനിംഗ് നടക്കുന്ന സമയത്ത് ഈ പരാമീറ്റർ കണക്കിലെടുക്കുന്നില്ല.

ആദ്യ ട്രിമെസ്റ്ററിനായുള്ള മോശം സ്ക്രീനിംഗ് ഫലങ്ങൾ

ആദ്യത്തെ ത്രിമാസികളിന് വേണ്ടി പരിശോധന നടത്തുന്നതിനേക്കാൾ മോശമായ ഫലം പുനഃപരിശോധനയ്ക്കുള്ള ഒരു കാരണമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ആവശ്യമുള്ളപക്ഷം, 3 ട്രിംസ്റ്ററുകളിലായി, ഒരു സമയം കഴിഞ്ഞും 2 ലും ചെയ്യപ്പെടും. വളരെ അപൂർവ്വമായി, പല പഠനങ്ങളിൽനിന്നും മോശം ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കുമ്പോൾ, വൈറസുകൾക്ക് ഉദ്ദീപന പരിശോധന നടത്താൻ പ്രേരിപ്പിക്കാനാകും. ഈ ഗവേഷണഫലങ്ങൾ ഇതിനകം ഗർഭാവസ്ഥയുടെ ദീർഘകാലത്തെ തീരുമാനത്തെയോ അല്ലെങ്കിൽ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നതിനെക്കുറിച്ചോ തീരുമാനമെടുക്കാം. ഈ ഡയഗണോസ്റ്റിക് രീതികളിൽ: